Câncer de Pele: Causas, Sintomas e Tratamentos

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Câncer de pele

A maioria dos cânceres de pele são localmente destrutivo crescimento canceroso (maligno) da pele. Eles se originam das células da epiderme, a camada superficial da pele. Ao contrário do melanoma maligno cutâneo, a grande maioria destes tipos de câncer de pele raramente se espalham para outras partes do corpo (metástase) e tornam-se potencialmente fatais.

Existem três tipos principais de câncer de pele: carcinoma basocelular (o mais comum), carcinoma espinocelular (o segundo mais comum), que se origina das células da pele, e melanoma, que se origina das células da pele produtoras de pigmento (melanócitos), mas é menos comum, embora mais perigoso, que as duas primeiras variedades. Outras formas raras de câncer de pele incluem linfomas, cânceres de células de Merkel, e cânceres de outros tecidos da pele, incluindo sarcomas, bem como tumores de cabelo e glândulas sudoríparas. Neste artigo, vamos apenas rever as formas mais comuns de câncer, carcinoma basocelular e carcinoma espinocelular.

Quais são os fatores de risco para o câncer de pele?

Os fatores de risco mais comuns para o câncer de pele são os seguintes.

  • Exposição à luz ultravioleta, seja do sol ou de camas de bronzeamento artificial. Indivíduos de pele clara, com avelã ou olhos azuis, e pessoas com cabelos loiros ou ruivos são particularmente vulneráveis. O problema é pior em áreas de alta elevação ou perto do equador, onde a exposição à luz solar é mais intensa.
  • Um sistema imunológico cronicamente suprimido (imunossupressão) de doenças subjacentes, como infecção por HIV/AIDS ou câncer, ou de alguns medicamentos, como prednisona ou quimioterapia.
  • Exposição a radiações ionizantes (raios-X) ou a produtos químicos conhecidos por predisporem ao cancro, como o arsênio
  • Certos tipos de infecções por vírus da verruga sexualmente adquiridos
  • As pessoas que têm uma história de um câncer de pele têm 20% de chance de desenvolver um segundo câncer de pele nos próximos dois anos.
  • Os pacientes idosos têm mais câncer de pele.

O câncer da pele é hereditário?

Uma vez que a maioria dos cânceres de pele são causados pela exposição à luz ultravioleta, os cânceres de pele geralmente não são considerados hereditários. Mas o fato de que o câncer de pele é muito mais comum entre indivíduos pouco pigmentados e que a cor da pele é herdada apóia a proposição de que a genética é muito importante. Existem algumas síndromes genéticas muito raras que resultam em um aumento do número de cânceres de pele nas pessoas afetadas.

O que causa câncer de pele?

Exceto em casos raros, a maioria dos cânceres de pele surgem de mutações no DNA induzidas pela luz ultravioleta que afeta as células da epiderme. Muitos desses cânceres precoces parecem ser controlados pela vigilância imunológica natural, que quando comprometida, pode permitir o desenvolvimento de massas de células malignas que começam a crescer em tumores.

Quais são os diferentes tipos de câncer de pele?

Existem vários tipos diferentes de câncer de pele:

  • O carcinoma basocelular é o câncer mais comum em humanos. Mais de 1 milhão de novos casos de carcinoma basocelular são diagnosticados nos EUA a cada ano. Existem vários tipos diferentes de carcinoma basocelular, incluindo o tipo superficial, a variedade menos preocupante; o tipo nodular, o mais comum; e o morfoforme, o mais difícil de tratar porque os tumores muitas vezes crescem no tecido circundante (infiltrado) sem uma fronteira bem definida.
  • O carcinoma espinocelular é responsável por cerca de 20% de todos os cânceres de pele, mas é mais comum em pessoas imunossuprimidas. Na maioria dos casos, seu comportamento biológico é muito parecido com o carcinoma basocelular com uma pequena, mas significativa chance de propagação à distância.
  • Os cânceres de pele menos comuns incluem melanoma, carcinoma de células de Merkel, fibroxantoma atípico, linfoma cutâneo e dermatofibrossarcoma.

Quais são os sinais e sintomas do câncer de pele?

A maioria dos carcinomas basocelulares tem poucos ou nenhuns sintomas. Os carcinomas de células escamosas podem ser dolorosos. Ambas as formas de câncer de pele pode aparecer como uma ferida que sangra, escorre, crostas, ou de outra forma não vai curar. Eles começam como uma colisão de crescimento lento na pele que pode sangrar após um trauma menor. Ambos os tipos de câncer de pele podem ter levantado bordas e uma ulceração central.

Sinais e sintomas de carcinomas basocelulares incluem:

  • Aparência de uma colisão rosa brilhante, vermelha, perolada ou translúcida
  • Crescimentos de pele rosa ou lesões com bordas levantadas que são crostosas no centro
  • Aumento da mancha avermelhada da pele que pode crosta ou coceira, mas geralmente não é dolorosa
  • Uma área branca, amarela ou cerosa com uma borda mal definida que pode se assemelhar a uma cicatriz.

Sinais e sintomas de carcinomas de células escamosas incluem:

  • Manchas vermelhas persistentes e escamosas com bordas irregulares que podem sangrar facilmente
  • Dor aberta que não desaparece durante semanas
  • Um crescimento elevado com uma superfície rugosa que é recuada no meio.
  • Um crescimento parecido com uma guerra

Queratoses actínicas (AK), também chamadas queratoses solares, são lesões escamosas e crostas causadas por danos causados pela luz ultravioleta, muitas vezes na área facial, couro cabeludo e costas das mãos. Estes são considerados precancers porque se não tratados, até 10% das queratoses actínicas podem se desenvolver em carcinomas de células escamosas.

Quando é que uma toupeira é perigosa ou de alto risco de se tornar um cancro da pele?

As toupeiras são quase sempre inofensivas e só muito raramente se transformam em cancro da pele. Se uma toupeira se tornar cancerosa, será um melanoma. Existe uma fase pré-cancerosa, chamada nevo displásico, que é um pouco mais irregular do que uma toupeira normal. Um sinal precoce de melanoma é notar uma diferença em uma toupeira: assimetria, borda irregular, mudanças de cor, aumento do diâmetro, ou outras mudanças evolutivas podem significar que uma toupeira é melanoma. As toupeiras nunca se tornam carcinomas de células escamosas ou carcinomas de células basais.

Quais são os locais mais comuns onde o câncer de pele se desenvolve?

Os cânceres de pele geralmente surgem em áreas da pele expostas ao sol repetidamente durante muitos anos, como no rosto e nariz, orelhas, costas do pescoço e área calva do couro cabeludo. Menos comumente, esses tumores podem aparecer em locais com exposição solar limitada, como costas, tórax ou extremidades. Entretanto, o câncer de pele pode ocorrer em qualquer lugar da pele.

Como os médicos diagnosticam o câncer de pele?

Um exame de pele por um dermatologista é a maneira de obter um diagnóstico definitivo de câncer de pele. Em muitos casos, a aparência sozinha é suficiente para fazer o diagnóstico.

Uma biópsia de pele é geralmente usado para confirmar uma suspeita de câncer de pele. Isto é realizado por entorpecendo a área sob o tumor com um anestésico local, como a lidocaína. Uma pequena parte do tumor é cortada e enviada para exame por um patologista, que olha o tecido sob um microscópio e faz um diagnóstico baseado nas características do tumor.

Qual é o estadiamento para o câncer de pele?

Não existe um sistema de estadiamento específico para o carcinoma basocelular. Se o tumor é maior do que 2 cm (cerca de ¾ polegadas de diâmetro), é provavelmente um tumor mais grave. Os carcinomas basocelulares das orelhas, nariz e pálpebra também podem ser de maior preocupação, independentemente do tamanho.

Existe um sistema de estadiamento para carcinoma espinocelular. Grandes tumores que são mais espessos do que 2 mm, invadem as estruturas nervosas da pele, ocorrem no ouvido, e têm certas características preocupantes sob o microscópio são de maior preocupação. Se o tumor metástase para um local a alguma distância do tumor primário, o câncer é susceptível de ser um tumor perigoso.

Qual é o tratamento para o câncer de pele?

Existem vários meios eficazes para tratar o cancro da pele. A escolha do tratamento depende da localização e do tamanho do tumor, das características microscópicas do câncer e da saúde geral do paciente.

  • Medicamentos tópicos: No caso de carcinomas basocelulares superficiais, podem ser utilizados alguns cremes, géis e soluções, incluindo o imiquimod (Aldara), que atua estimulando o sistema imunológico do organismo, produzindo interferon que ataca o câncer, e o fluorouracil (5-FU), um quimioterápico. Alguns pacientes não sofrem quaisquer efeitos secundários destes tratamentos tópicos, mas outros podem ter vermelhidão, inflamação e irritação. Uma desvantagem das medicações tópicas é que não há nenhum tecido disponível para examinar se um tumor é removido completamente.
  • Destruição por eletrodessicação e curetagem (EDC): A área do tumor é anestesiada com um anestésico local e é repetidamente raspada com um instrumento afiado (cureta), e a borda é então cauterizada com uma agulha elétrica. A vantagem deste método é que é rápido, fácil e relativamente barato. As desvantagens são que a cicatriz é muitas vezes um pouco desagradável, e a taxa de recorrência é tão alta quanto 15%.
  • Excisão cirúrgica: A área ao redor do tumor é entorpecida com um anestésico local. Uma porção de tecido em forma de bola de futebol, incluindo o tumor, é então removida e as bordas da ferida são fechadas com suturas. Para tumores muito grandes, enxertos de pele ou retalhos são necessários para fechar o defeito. As vantagens desta forma de tratamento são que há uma taxa de cura superior a 90%, a amostra cirúrgica pode ser examinada para ter certeza de que todo o tumor foi removido com sucesso, e a cicatriz produzida é geralmente mais cosmeticamente aceitável do que a do procedimento EDC. É um procedimento mais complicado e mais caro que o EDC.
  • Cirurgia micrográfica de Mohs: O local é anestesiado localmente e o cirurgião remove o tumor visível com uma pequena margem de tecido normal. O tecido é imediatamente avaliado ao microscópio e as áreas que demonstram envolvimento residual do tumor microscópico são reexecutadas e as margens são reexaminadas. Este ciclo continua até que não se veja mais nenhum tumor. Esta opção mais complicada e cara é o tratamento de escolha para tumores onde a preservação normal dos tecidos é vital, onde as margens do tumor são mal definidas, em tumores previamente tratados e recorrentes e em certos tumores de alto risco.
  • Radioterapia: Dez a quinze sessões de tratamento entregam uma alta dose de radiação para o tumor e uma pequena área de pele circundante. Esta forma de tratamento é útil naqueles que não são candidatos a qualquer procedimento cirúrgico. A vantagem da radioterapia é que não há nenhum corte envolvido. As desvantagens desta alternativa cara são que a área tratada não pode ser testada para ter certeza de que todo o tumor desapareceu e as cicatrizes de radiação pioram com o tempo. É para esta razão que é reservado geralmente para pacientes idosos.
  • Outros tipos de tratamentos para câncer de pele incluem criocirurgia onde o tecido é destruído por congelamento, terapia fotodinâmica (PDT) em que a medicação e a luz azul são usadas para destruir o tecido canceroso, cirurgia a laser para vaporizar (abater) a camada superior da pele e destruir lesões, e medicamentos orais vismodegib (Erivedge) e sonidegib (Odomzo).

Que tipos de médicos tratam o cancro da pele?

O principal tipo de médico que irá tratar o câncer de pele é um dermatologista. Seu médico de cuidados primários ou internista pode primeiro notar um sinal de câncer de pele, mas irá encaminhá-lo a um dermatologista para testes e tratamentos adicionais. Você também pode consultar um oncologista, que é um especialista em câncer.

Se você tiver a remoção cirúrgica de um tumor, dependendo de quanta pele é removida, você pode ver um cirurgião plástico ou reconstrutivo após a remoção do tumor para ajudar a restaurar a aparência da pele, especialmente na face.

Qual é o prognóstico e a taxa de sobrevivência ao câncer de pele?

O prognóstico para câncer de pele não-melanoma é geralmente excelente. Tanto o carcinoma basocelular quanto o carcinoma espinocelular são altamente curáveis. Não há praticamente nenhuma morte por carcinoma basocelular e apenas mortes raras por câncer de pele de carcinoma espinocelular, principalmente em indivíduos imunossuprimidos. Dependendo do método de tratamento e da localização e tipo de câncer de pele, a probabilidade de recorrência de um câncer de pele previamente tratado é tão baixa quanto 1% a 2% para cirurgia de Mohs e até 10% a 15% para destruição por eletrodessicação e curetagem.

A detecção precoce de câncer de pele pode levar a melhores resultados. Conheça sua pele e se você tiver qualquer mancha ou manchas que são suspeitas, consulte um dermatologista para uma triagem de câncer de pele. A conscientização é fundamental na identificação e tratamento precoce de câncer de pele.

É possível prevenir o cancro da pele?

Muitos cancros da pele podem ser prevenidos evitando os estímulos que causam o desenvolvimento de tumores. As estratégias de prevenção incluem a proteção contra o sol através do uso de protetores solares, vestuário protetor e evitar o sol durante as horas de ponta das 9h00 às 15h00. Não use camas de bronzeamento artificial, que são uma das principais causas de exposição excessiva à luz ultravioleta e um fator de risco significativo para o câncer de pele. A Academia Americana de Dermatologia (AAD) observou um aumento dramático no número e custo do câncer de pele. Além disso, tem havido um aumento no número total de câncer de pele e que novos tratamentos inovadores para o melanoma, embora caro, compreendem apenas uma pequena parte do custo total do tratamento do câncer de pele. A maioria dos cânceres de pele são tratados de forma rentável por dermatologistas em um ambiente de escritório.

Uso de protetor solar e vitamina D

Uma importante fonte de vitamina D provém da exposição à luz solar, que leva à produção de vitamina na pele. Alguns argumentam que os protetores solares bloqueiam tanto os raios solares que a síntese inadequada de vitamina D resulta em resultados inadequados. Na verdade, muito poucas pessoas realmente aplicar protetor solar para cada centímetro de sua pele exposta, assim que a síntese de vitamina D não ocorre. Não há nenhuma razão para não usar protetores solares por causa de um medo de baixa de vitamina D. Se houver uma preocupação, a vitamina D pode ser obtida comendo vegetais folhosos ou tomando um suplemento oral multivitamínico.

Câncer da pele em 6 perguntas | Jade Cury Martins

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