Cirurgia cardíaca leva ao uso prolongado de opióides por alguns

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SEGUNDA-FEIRA, 22 de junho de 2020 – Cerca de um em cada 10 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca que recebem um analgésico opioide após o procedimento ainda usa os medicamentos mais de 90 dias depois, segundo um novo estudo.

E aqueles que prescrevem as doses mais altas provavelmente são usuários de longo prazo de opióides, dizem os pesquisadores.

“Nossas descobertas apóiam uma mudança necessária para diminuir as dosagens de opióides na alta e usar abordagens alternativas para reduzir o risco de uso persistente de opióides”, disse o autor principal do estudo, Dr. Chase Brown, em um comunicado da Universidade da Pensilvânia. Ele é residente em cirurgia cardiovascular e pesquisador da Faculdade de Medicina Perelman da universidade.

A prescrição excessiva de opioides – incluindo oxicodona, codeína, tramadol e morfina – pode aumentar o risco de dependência de opióides. Pesquisas recentes sugerem que a sobre-prescrição de opióides é comum nos Estados Unidos.

Acredita-se que o uso persistente de opióides ocorra em 3% a 10% dos pacientes após pequenas e grandes cirurgias gerais, mas há poucas pesquisas em larga escala sobre o assunto entre os pacientes norte-americanos com cirurgia cardíaca.

Neste novo estudo, os pesquisadores examinaram dados de mais de 25.000 pacientes dos EUA que realizaram cirurgia de revascularização do miocárdio (o tipo mais comum de cirurgia cardíaca) e mais de 10.000 que tiveram reparo ou substituição da válvula cardíaca entre 2004 e 2016.

Cerca de 60% dos pacientes com bypass e 53% dos pacientes com cirurgia valvar preencheram uma prescrição de opióides dentro de 14 dias após a cirurgia.

O estudo também constatou que 9,6% de todos os pacientes continuaram a preencher as prescrições entre três e seis meses após a cirurgia, com a taxa de reabastecimento um pouco maior entre os pacientes com bypass. Quase 9% dos pacientes com bypass continuaram a preencher uma prescrição de opioides seis a nove meses após a cirurgia.

As taxas de uso prolongado de opióides foram mais altas entre as mulheres, pacientes mais jovens e aqueles que tinham condições médicas antes da cirurgia, como insuficiência cardíaca, doença pulmonar crônica, diabetes e insuficiência renal, mostraram os resultados.

Os pesquisadores também descobriram que os pacientes que receberam doses mais altas de opioides apresentaram um risco significativamente maior de uso contínuo de opioides três a seis meses após a cirurgia.

“Cirurgiões cardiotorácicos, cardiologistas e médicos de cuidados primários devem trabalhar juntos para aprovar protocolos baseados em evidências para identificar pacientes de alto risco e minimizar as prescrições por meio de uma abordagem de gerenciamento de dor multifacetada”, disse o autor sênior do estudo, Dr. Nimesh Desai, cirurgião cardiovascular. um professor associado de cirurgia na universidade.

“Os centros devem adotar protocolos para aumentar a educação do paciente e limitar as prescrições de opióides na alta”, concluiu Desai.

O estudo foi publicado on-line em 17 de junho em JAMA Cardiology.

© 2020 HealthDay. Todos os direitos reservados.

Publicado: junho 2020

Fonte: www.drugs.com

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