Combinação de medicamentos oferece esperança contra câncer avançado de bexiga

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Quinta-feira, 14 de maio de 2020 – Uma combinação de quimioterapia e imunoterapia pode retardar o progresso do câncer de bexiga metastático e prolongar a sobrevida, sugere um estudo clínico.

O tratamento atual para o câncer avançado de bexiga é a quimioterapia, mas a adição do medicamento imunoterápico atezolizumabe (Tecentriq) parece ajudar mais pacientes a combater essa doença. Atinge 81.000 americanos por ano e mata 18.000.

“Este é o primeiro estudo que foi relatado combinando quimioterapia e imunoterapia para câncer de bexiga metastático e mostrando que há um atraso significativo no tempo em que o câncer cresce e se espalha com a abordagem combinada versus a quimioterapia que usamos por muitos anos. anos “, disse o pesquisador principal Dr. Matthew Galsky. Ele é professor da Faculdade de Medicina Icahn no Monte Sinai, na cidade de Nova York.

“Se esse regime leva ou não pacientes a viver mais, teremos que esperar pelos resultados finais deste estudo. E se for esse o caso, isso representaria um novo padrão de tratamento”, disse ele.

Michael Morigi, 59, de Staten Island, Nova York, é participante do julgamento, que foi financiado pelos fabricantes de medicamentos F. Hoffmann-La Roche e Genentech. Morigi recebe tratamento imunológico uma vez por mês.

“Estou respondendo a isso, surpreendentemente, sem efeitos colaterais”, disse ele.

O julgamento é apenas o último capítulo de sua longa batalha contra o câncer, incluindo câncer de rim e bexiga. Ele teve sorte, disse Morigi.

“De acordo com a American Cancer Society, eu deveria viver apenas cinco anos”, disse Morigi. “Mas eu tenho aproximadamente 11 anos e faço basicamente tudo o que todo mundo faz.”

Seu conselho para outros pacientes: aprenda o máximo possível sobre suas opções de tratamento e câncer e procure segunda e terceira opiniões, porque o tratamento varia de acordo com os hospitais e médicos que o paciente escolhe. Depois, tente manter uma perspectiva positiva, acrescentou.

“Não estou dizendo que sou o Super-homem, porque não sou, acredite”, disse Morigi. “Chorei muitas noites e fiquei morrendo de medo à noite. Eu diria a eles, é difícil, você precisa se esforçar ao máximo para permanecer forte mentalmente.”

A quimioterapia é projetada para matar células cancerígenas em divisão. A imunoterapia visa desmascarar sua camuflagem natural, tornando as células cancerígenas visíveis ao sistema imunológico para que ele possa montar um contra-ataque.

Mas ambas as abordagens têm desvantagens: alguns pacientes não respondem a uma ou a ambas, disse Galsky. Como ainda não é possível dizer quais pacientes responderão a qual tratamento, é mais provável que uma abordagem combinada seja bem-sucedida, observou ele.

Otezolizumabe já está sendo usado para tratar outros tipos de câncer, como pulmão, mama e alguns tipos de bexiga. Como com qualquer novo medicamento contra o câncer, é caro: cerca de US $ 12.500 por mês. Contanto que seja usado dentro das diretrizes da Food and Drug Administration dos EUA, é coberto por seguro, disse Galsky.

Para o estudo de fase 3, mais de 1.200 pacientes foram aleatoriamente designados para um dos três grupos. Um recebeu quimioterapia e atezolizumabe; outro foi tratado apenas com atezolizumab; e o terceiro grupo recebeu quimioterapia e um placebo.

No geral, os pacientes que receberam o tratamento combinado sobreviveram a uma mediana de 16 meses – o que significa que metade viveu mais, metade por um tempo mais curto, segundo o estudo. A sobrevida mediana para pacientes com quimioterapia foi de 13 meses.

Aqueles no tratamento combinado não tiveram progressão da doença por uma mediana de 8 meses, em comparação com 6 meses para pacientes com quimioterapia.

Enquanto a terapia combinada reduziu o risco de morte de 17% a 18% durante o acompanhamento versus a quimioterapia sozinha, os resultados são preliminares, disse Galsky.

“Isso ainda não alcançou significância estatística, e não podemos estar totalmente confiantes de que esse é um resultado verdadeiro versus algo que ocorreria aleatoriamente”, disse ele. “O julgamento está avançando para a análise final da sobrevida global, que será um ponto no futuro”.

Trinta e quatro por cento do grupo combinado deixaram o estudo devido a efeitos colaterais, assim como 6% daqueles que tomaram atezolizumabe e 34% daqueles que usaram quimioterapia isoladamente. Os efeitos colaterais do atezolizumabe podem incluir fadiga, diarréia, náusea, vômito, colite e trato urinário ou outras infecções.

O Dr. Thomas Powles, professor clínico de oncologia geniturinária do Barts Cancer Center, em Londres, é co-autor de um editorial que acompanha as descobertas, que foram publicadas on-line em 14 de maio em The Lancet.

“É um grande passo na direção certa, porque alcançou um de seus objetivos, que é o atraso no crescimento do câncer”, disse Powles.

Mas, acrescentou, “isso ainda não se traduz em sobrevivência geral. E somente quando se traduz em sobrevivência geral é que deveríamos realmente recomendar isso aos pacientes”.

© 2020 HealthDay. Todos os direitos reservados.

Publicada: maio de 2020

Fonte: www.drugs.com

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