Crianças, adolescentes e a segurança de medicamentos psicotrópicos – Harvard Health Blog

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Os medicamentos prescritos para transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH), depressão, ansiedade e outros transtornos do humor – conhecidos como drogas psicotrópicas – têm sido amplamente estudados em adultos. Isso preocupa muitos pais cujos filhos tomam esses medicamentos regularmente. Os estudos analisaram com mais frequência a eficácia desses medicamentos em adolescentes e crianças. Agora, uma revisão sistemática recente de vários estudos realizados em crianças e adolescentes oferece novas orientações sobre segurança para medicamentos comumente usados.

O que o estudo analisou?

O objetivo deste estudo foi sintetizar de forma abrangente as evidências atuais sobre a segurança das quatro principais classes de medicamentos psicotrópicos administrados a crianças e adolescentes. Isso ajuda os médicos a tomar decisões durante a prescrição e auxilia no desenvolvimento de diretrizes bem fundamentadas. Também ajuda a identificar áreas que precisam de mais pesquisas.

Quais são as mensagens para levar para casa dos pais?

Os pesquisadores se concentraram em eventos adversos, como efeitos colaterais ou outros problemas, ligados a 80 medicamentos em quatro categorias: antidepressivos, antipsicóticos, medicamentos anti-TDAH e estabilizadores de humor. Ao todo, os estudos consideraram dados de 337.686 crianças e adolescentes. A maioria dos participantes do estudo estava tomando medicamentos anti-TDAH ou antidepressivos (aproximadamente 149.000 e 121.000, respectivamente). Números menores tomaram antipsicóticos ou estabilizadores de humor (aproximadamente 67.000 e 1.600).

O estudo analisou perfis de segurança e efeitos colaterais comuns, disponíveis na literatura científica para alguns, mas não todos os medicamentos: 18 medicamentos antidepressivos; 15 medicamentos antipsicóticos; sete medicamentos anti-TDAH; e seis estabilizadores de humor. Enquanto os efeitos colaterais foram modestos no geral, os pesquisadores descobriram o seguinte:

  • Antidepressivos. Problemas comuns foram náusea, vômito e interrupção de um medicamento devido a efeitos colaterais. Escitalopram (Lexapro) e fluoxetina (Prozac) foram menos propensos do que outros a causar efeitos adversos.
  • Medicamentos antipsicóticos. Problemas comuns foram sonolência, movimentos musculares anormais e ganho de peso. A lurasidona (Latuda) era menos propensa do que outras a causar efeitos adversos.
  • Medicamentos anti-TDAH. Problemas comuns foram perda de apetite e insônia. O metilfenidato (Ritalina, Concerta) foi menos propenso do que outros a causar efeitos adversos.
  • Estabilizadores de humor. Problemas comuns foram sonolência e ganho de peso. O lítio era menos propenso a causar efeitos adversos, embora seus efeitos a longo prazo, como possíveis danos aos rins, possam estar sub-representados.

Quais são as limitações deste estudo?

Os autores reconhecem que havia dados limitados sobre eventos adversos para muitos desses medicamentos. Portanto, é necessário um relato mais abrangente de eventos adversos em pesquisas futuras sobre o uso de medicamentos psicotrópicos em crianças e adolescentes. Além disso, os efeitos colaterais raros e de longo prazo provavelmente estão sub-representados aqui, devido à disponibilidade limitada de dados a longo prazo.

O que devo perguntar se um médico diz que meu filho pode precisar de um medicamento psicotrópico?

  • Para que serve este medicamento? Surpreendentemente, conversei com vários pais que não sabem ao certo por que seu filho está sendo tratado com medicação. Certifique-se de entender claramente vários pontos: qual é o diagnóstico que requer tratamento e quais sintomas comportamentais o medicamento pode ajudar? Pergunte se este tratamento é aprovado pelo FDA para este diagnóstico ou se o médico o está recomendando para uso off label. Se você achar a discussão confusa, não hesite em pedir ao seu médico que descreva ou repita algumas das explicações. Você também pode solicitar recursos adicionais, como folhetos educacionais ou sites relacionados à condição do seu filho.
  • Esta é a única opção de medicamento disponível? Conforme descrito neste estudo, cada medicamento psicotrópico tem um perfil único para efeitos colaterais e eficácia. Isso pode diferir mesmo dentro da mesma categoria de medicamento. Normalmente, uma variedade de opções de tratamento está disponível, como medicamentos isolados ou combinados com outros medicamentos. Pergunte sobre a lógica por trás da escolha de cada opção, bem como seus possíveis benefícios e riscos.
  • Quais são os possíveis efeitos colaterais? Revisar todos os possíveis efeitos colaterais de cada medicamento prescrito pode não ser prático, porque a lista pode ser longa e criar ansiedade desnecessária. Em vez disso, concentre-se em potenciais efeitos colaterais comuns e importantes, como avisos da caixa preta do FDA. Muitos adolescentes acham difícil tomar medicamentos regularmente, então pergunte se há algum efeito importante sobre a abstinência (caso seu filho acabe pulando os medicamentos).
  • Quanto tempo meu filho deve permanecer com este medicamento? Essa é provavelmente uma das perguntas mais populares que surgem, especialmente quando um jovem inicia medicamentos psicotrópicos pela primeira vez. Ninguém quer que seus filhos fiquem em uso indefinidamente. Pergunte ao seu médico sobre a duração recomendada do tratamento. Embora nenhum de nós possa prever o futuro, é uma boa ideia discutir os planos de tratamento propostos.
  • O que mais você deve entender? Alguns medicamentos psicotrópicos requerem protocolos de monitoramento específicos para garantir a segurança. Os exemplos podem envolver a verificação da pressão arterial, o rastreamento do peso corporal e do índice de massa corporal (IMC) ou a realização de exames de sangue em horários específicos. Pergunte também ao seu médico se você precisa estar ciente de alguma restrição, como evitar certos alimentos ou outros medicamentos.

Medicina é uma ferramenta na caixa de ferramentas

Embora a medicação seja uma das ferramentas de tratamento mais fortes nos cuidados de saúde mental, não é a única. Especialmente para crianças e adolescentes, é essencial abordar comportamentos de forma holística, considerando fatores biológicos, psicológicos e sociais e ambientais. Freqüentemente, a medicação é combinada com outras abordagens, como terapia individual, terapia familiar e abordagens multidisciplinares baseadas em sistemas, como o desenvolvimento de um IEP (programa educacional individualizado) para a escola. Uma avaliação abrangente pode orientar a equipe de assistência na elaboração de planos adequados, visando um resultado ideal.

Fonte: www.health.harvard.edu

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