Esteróides além da dexametasona também podem ajudar a combater o COVID-19

0
8

Quinta-feira, 23 de julho de 2020 – Foi comprovado que o medicamento esteróide dexametasona ajuda as pessoas gravemente doentes com o COVID-19. Agora, um novo estudo sugere que outros medicamentos da mesma classe também podem funcionar – nos pacientes certos.

Os resultados são de uma revisão da experiência de um hospital, não de um ensaio clínico. Então, os pesquisadores disseram que os resultados devem ser interpretados com cautela.

Mas o estudo sugere que uma classe de medicamentos baratos e usados ​​por muito tempo – incluindo, entre outros, a dexametasona – poderia ajudar na luta contra o COVID-19.

As descobertas também podem ajudar a identificar quais pacientes hospitalizados podem se beneficiar e quais podem realmente ser prejudicados.

Pesquisadores do Montefiore Medical Center, em Nova York, analisaram mais de 1.800 pacientes com COVID-19 internados em seu hospital em março e no início de abril. Desses, 140 receberam um esteróide dentro de dois dias.

Alguns foram tratados com dexametasona, mas a maioria recebeu outro medicamento chamado prednisona.

À primeira vista, os pacientes esteróides se saíram da mesma forma que os outros: eles não eram menos propensos a morrer ou a terminar em um ventilador.

Mas um olhar mais atento revelou uma diferença crítica. Entre os pacientes com sinais de inflamação generalizada no corpo, o tratamento com esteróides reduz o risco de morte ou ventilação em 77%. Por outro lado, os medicamentos pareciam aumentar esses riscos quando os pacientes não apresentavam evidências de inflamação, descobriram os pesquisadores.

Ele se encaixa no que foi aprendido sobre o COVID-19, de acordo com o Dr. Randy Cron, professor da Universidade do Alabama em Birmingham.

Pensa-se que alguns dos piores efeitos do COVID-19 geralmente não são causados ​​pelo próprio vírus, mas por uma resposta maciça do sistema imunológico chamada tempestade de citocinas. Inunda o corpo com proteínas (citocinas) que desencadeiam inflamação generalizada. Isso pode causar danos potencialmente fatais aos órgãos.

Medicamentos esteroides como dexametasona e prednisona – que são anti-inflamatórios e suprimem o sistema imunológico – fazem sentido nesse cenário, de acordo com Cron. Mas se um paciente com COVID-19 não apresentar inflamação sistêmica grave, um esteróide pode sair pela culatra – prejudicando a capacidade do sistema imunológico de combater o vírus.

“Se você usá-los”, disse Cron, “deseja fazê-lo em pacientes que têm uma resposta imune excessivamente exuberante”.

O estudo do Reino Unido que testou a dexametasona descobriu que apenas alguns pacientes hospitalizados foram beneficiados. Nesse caso, eram aqueles que estavam doentes o suficiente para precisar de oxigênio ou de um ventilador mecânico. A droga reduziu o risco de morrer de um quinto a um terço.

Mas quando os pacientes do hospital não estavam em suporte respiratório, o medicamento não ajudou.

O estudo atual mostrou uma linha diferente de demarcação: os níveis sanguíneos de uma substância chamada proteína C reativa (PCR), um marcador de inflamação.

Se a PCR dos pacientes for alta (20 mg / dL e acima), o tratamento com esteróides reduz o risco de morte ou ventilação em 77%.

Mas se a PCR for baixa (menos de 10 mg / dL), a terapia com esteróides mais que dobrou esses riscos, relataram os autores do estudo.

Essa descoberta pode ser a mais importante, de acordo com o co-autor do estudo, Dr. Shitij Arora, hospitalista de Montefiore e professor associado da Faculdade de Medicina Albert Einstein, em Nova York.

Ele destaca um grupo de pacientes, disse Arora, que poderia realmente ser prejudicado pelo tratamento com esteróides.

Os testes de PCR são padrão e baratos, de acordo com Arora. Mas não está claro que a PCR sozinha seja a melhor maneira de identificar pacientes que devem receber esteróides, disse ele. Outros testes de laboratório, em combinação com a PCR, podem ser ainda melhores, disseram Arora e Cron.

E a prednisona é tão boa quanto a dexametasona?

Arora disse suspeitar que os benefícios da dexametasona refletem um “efeito de classe” e não estão limitados a essa droga. Mas, ele enfatizou, essa é uma “opinião”. São necessários ensaios clínicos para provar que um tratamento funciona.

Estudos em andamento estão testando outros esteróides. Por sua parte, Cron disse que ficaria “muito surpreso” se a dexametasona fosse a única eficaz. Ter opções adicionais seria uma coisa boa, observou ele, para que o mundo não dependa de um medicamento.

Os resultados foram publicados on-line em 22 de julho no Jornal de Medicina Hospitalar.

© 2020 HealthDay. Todos os direitos reservados.

Publicado: julho 2020

Fonte: www.drugs.com

Deixe uma resposta