Eu tenho doença inflamatória intestinal (DII). O que devo comer? – Harvard Health Blog

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Uma das perguntas mais frequentes que os pacientes com doença inflamatória intestinal (DII) fazem é: o que devo comer?

É claro que, além de fatores genéticos, certos fatores ambientais, incluindo dieta, podem desencadear a atividade imune excessiva que leva à inflamação intestinal na DII, que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa (UC). No entanto, o número limitado e a alta variabilidade de estudos tornaram difícil aconselhar pacientes com confiança sobre quais alimentos específicos podem ser prejudiciais e quais são seguros ou que podem realmente fornecer um benefício protetor.

Novas diretrizes alimentares para DII

Para ajudar pacientes e profissionais a lidar com essas questões nutricionais, a Organização Internacional do IBD (IOIBD) revisou recentemente as melhores evidências atuais para desenvolver recomendações de especialistas sobre medidas alimentares que possam ajudar a controlar e prevenir a recidiva da DII. Em particular, o grupo concentrou-se nos componentes e aditivos alimentares que consideravam os mais importantes a considerar, porque eles compõem uma grande proporção das dietas que os pacientes com DII podem seguir.

As diretrizes da IOIBD incluem as seguintes recomendações:

ComidaSe você tem doença de CrohnSe você tem colite ulcerosa
Frutasaumentar a ingestãoevidência insuficiente
Legumesaumentar a ingestãoevidência insuficiente
Carne vermelha / processadaevidência insuficientediminuir a ingestão
Produtos lácteos não pasteurizadosmelhor evitarmelhor evitar
Gordura alimentardiminuir a ingestão de gorduras saturadas e evitar gorduras transdiminuir o consumo de ácido mirístico (palma, coco, gordura láctea), evitar gorduras trans e aumentar a ingestão de ômega-3 (de peixes marinhos, mas não de suplementos alimentares)
Aditivos alimentaresdiminuir a ingestão de alimentos contendo maltodextrinadiminuir a ingestão de alimentos contendo maltodextrina
Espessantesdiminuir a ingestão de carboximetilcelulosediminuir a ingestão de carboximetilcelulose
Carragenina (um espessante extraído de algas marinhas)diminuir a ingestãodiminuir a ingestão
Dióxido de titânio (um corante e conservante de alimentos)diminuir a ingestãodiminuir a ingestão
Sulfitos (intensificador de sabor e conservante)diminuir a ingestãodiminuir a ingestão

O grupo também identificou áreas onde não havia evidências suficientes para chegar a uma conclusão, destacando a necessidade crítica de mais estudos. Os alimentos para os quais não havia evidências suficientes para gerar uma recomendação para a doença de UC e de Crohn incluíam açúcar e carboidratos refinados, trigo / glúten, aves, aves, produtos lácteos pasteurizados e bebidas alcoólicas.

Como a observação dessas diretrizes ajudaria?

As recomendações foram desenvolvidas com o objetivo de reduzir sintomas e inflamação. As maneiras pelas quais alterar a ingestão de determinados alimentos podem desencadear ou reduzir a inflamação são bastante diversas, e os mecanismos são melhor compreendidos para certos alimentos do que outros.

Por exemplo, frutas e vegetais são geralmente mais ricos em fibras, fermentadas por enzimas bacterianas no cólon. Essa fermentação produz ácidos graxos de cadeia curta (SCFAs) que fornecem efeitos benéficos às células que revestem o cólon. Observou-se que pacientes com DII ativa apresentaram SCFAs diminuídos, portanto, aumentar a ingestão de fibras vegetais pode funcionar, em parte, aumentando a produção de SCFAs.

No entanto, é importante observar considerações específicas da doença que possam ser relevantes para sua situação específica. Por exemplo, cerca de um terço dos pacientes com doença de Crohn desenvolverão uma área de estreitamento intestinal, chamada estenose, nos primeiros 10 anos do diagnóstico. A fibra insolúvel pode piorar os sintomas e, em alguns casos, levar ao bloqueio intestinal se houver estenose. Portanto, embora o aumento do consumo de frutas e vegetais seja geralmente benéfico para a doença de Crohn, pacientes com estenose devem limitar a ingestão de fibra insolúvel.

Dietas específicas para DII?

Uma série de dietas específicas foi explorada para DII, incluindo a dieta mediterrânea, dieta específica de carboidratos, dieta de exclusão da doença de Crohn, dieta autoimune de protocolo e uma dieta pobre em oligo-, di-, monossacarídeos e polióis fermentáveis ​​(FODMAPs).

Embora o grupo IOIBD tenha inicialmente se decidido a avaliar algumas dessas dietas, eles não encontraram ensaios de alta qualidade suficientes que os estudassem especificamente. Portanto, eles limitaram suas recomendações a componentes alimentares individuais. Recomendações mais fortes podem ser possíveis quando testes adicionais desses padrões alimentares estiverem disponíveis. Por enquanto, geralmente incentivamos nossos pacientes a monitorar correlações de alimentos específicos com seus sintomas. Em alguns casos, os pacientes podem explorar algumas dessas dietas específicas para ver se ajudam.

Novas diretrizes são um bom ponto de partida

Todos os pacientes com DII devem trabalhar com seu médico ou nutricionista, que realizará uma avaliação nutricional para verificar desnutrição e fornecer conselhos para corrigir deficiências, caso estejam presentes.

No entanto, as diretrizes recentes são um excelente ponto de partida para discussões entre pacientes e seus médicos sobre se mudanças alimentares específicas podem ser úteis na redução dos sintomas e no risco de recidiva da DII.

Fonte: www.health.harvard.edu

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