Hipertensão, iniqüidades na saúde e implicações para COVID-19 – Harvard Health Blog

0
2

A pandemia COVID-19 levou muitas pessoas a renunciar ao acompanhamento e ao tratamento de condições crônicas de saúde, como hipertensão (pressão alta). Agora é bastante evidente que as pessoas com hipertensão também têm maior probabilidade de desenvolver complicações graves com o coronavírus. Nos Estados Unidos, os afro-americanos e outras minorias raciais e étnicas, incluindo hispânicos e nativos americanos, são mais propensos a ter hipertensão e, conseqüentemente, foram desproporcionalmente afetados pela pandemia COVID-19.

Qual é a ligação entre pressão alta e doenças cardíacas?

A hipertensão é o fator de risco modificável mais comum para eventos cardiovasculares maiores, incluindo morte, ataque cardíaco e derrame, e desempenha um papel importante no desenvolvimento de insuficiência cardíaca, doença renal e demência. Nas últimas décadas, grandes esforços foram lançados para aumentar a conscientização e o tratamento da hipertensão.

A hipertensão aumenta o estresse no coração e nas artérias, bem como em outros órgãos, incluindo o cérebro e os rins. Com o tempo, esse estresse resulta em mudanças que afetam negativamente a capacidade de funcionamento do corpo. Para reduzir esses efeitos negativos no coração, os medicamentos são normalmente prescritos quando a pressão arterial fica acima de 140/90 para aqueles sem risco cardiovascular significativo, ou acima de 130/80 em pessoas com doença arterial coronariana conhecida ou outras doenças coexistentes como diabetes.

Certos grupos são desproporcionalmente afetados por hipertensão e COVID-19 grave

De acordo com um estudo recente publicado em JAMA, a proporção de participantes do estudo com pressão arterial controlada (definida como <140/90 mm Hg) inicialmente aumentou e depois se manteve estável em 54% de 1999 a 2014. No entanto, a proporção de pacientes com pressão arterial controlada diminuiu significativamente, para 44 % até 2018. Além disso, certos subgrupos pareciam ter uma taxa desproporcionalmente maior de hipertensão não controlada: afro-americanos, pacientes não segurados e pacientes com Medicaid, bem como pacientes mais jovens (idades de 18 a 44) e pacientes mais velhos (idades de 75 e mais velhos) . A editorial de acompanhamento observou que a prevalência de pressão arterial não controlada era desproporcionalmente maior em adultos negros não hispânicos de 1999 a 2018.

Com uma maior prevalência de hipertensão, as comunidades afro-americanas, americanas nativas e hispânicas tiveram maiores taxas de hospitalização e morte durante a pandemia, de acordo com o CDC. Embora a vulnerabilidade a complicações graves de COVID seja maior entre os pacientes mais velhos, independentemente de raça ou etnia e circunstância socioeconômica, de acordo com o National Bureau of Economic Research, “a vulnerabilidade com base em condições pré-existentes colide com disparidades de longa data na saúde e mortalidade por raça – etnia e status socioeconômico. ”

Como a hipertensão resulta em complicações graves de COVID-19?

A ligação entre hipertensão e doença coronavírus grave permanece complexa. Alguns especialistas acreditam que a pressão sanguínea descontrolada resulta em inflamação crônica em todo o corpo, que danifica os vasos sanguíneos e resulta na desregulação do sistema imunológico. Isso resulta em dificuldade de combate ao vírus ou em uma reação exagerada perigosa do sistema imunológico ao COVID-19. Certas classes de medicamentos para pressão arterial (inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina, ou ARA) foram inicialmente pensados ​​para piorar a infecção, mas isso foi contestado desde então. Vários grupos de pesquisa demonstraram que, com monitoramento rigoroso, esses medicamentos são seguros para uso durante a infecção por COVID.

O que as pessoas com hipertensão precisam saber sobre como reduzir seu risco?

O controle adequado da pressão arterial tem benefícios de saúde a longo prazo e pode ajudar a prevenir sintomas graves de COVID-19. Portanto, recomendamos tomar seus medicamentos conforme as instruções e seguir práticas de estilo de vida saudáveis, como exercícios regulares, alcançar e manter um peso saudável, seguir uma dieta saudável para o coração com baixo teor de sódio, como a dieta mediterrânea, reduzir o estresse e praticar a plena consciência.

Além disso, o acompanhamento com o seu médico para manter a pressão arterial sob controle é mais importante do que nunca. Embora a ideia de ir ao hospital ou ao consultório médico no meio de uma pandemia possa colocar as pessoas no limite, muitos hospitais e clínicas são bastante seguros devido às medidas de segurança adequadas, como uso de máscara universal e distanciamento social. Muitos também expandiram a telemedicina ou visitas virtuais para pacientes.

O que podemos fazer para combater as desigualdades na prestação de cuidados de saúde?

COVID-19 nos forçou a enfrentar as iniquidades na prestação de cuidados de saúde que contribuem para piores resultados clínicos em grupos de pacientes vulneráveis.

Com o aumento do número de pessoas com pressão arterial não controlada e a pandemia interrompendo o gerenciamento de condições crônicas de saúde, isso pode servir como uma excelente oportunidade para mudarmos propositalmente as tendências atuais da hipertensão e diminuir a lacuna na desigualdade em saúde. As áreas potenciais de foco incluem:

  • promoção de pesquisas sobre como a pandemia COVID-19 afetou o tratamento de doenças crônicas, como hipertensão
  • identificando barreiras ao cuidado, particularmente em subgrupos vulneráveis
  • aumentar a conscientização sobre a importância da gestão de doenças crônicas, particularmente em comunidades onde existem desigualdades no atendimento à saúde
  • inovando para tornar a tecnologia de saúde virtual mais amplamente acessível
  • entrega de recursos adicionais para gestão de doenças crônicas a subgrupos vulneráveis
  • implementação de soluções de políticas de longo prazo para enfrentar as iniquidades em saúde.

Siga-nos no Twitter @HannaGaggin e @kemar_MD.



Fonte: www.health.harvard.edu

Deixe uma resposta