Lúpus: Sintomas, Causas e Tratamentos

0
59
Lúpus

O lúpus eritematoso sistêmico, denominado LES ou lúpus, é uma doença crônica (a longo prazo) que causa inflamação sistêmica que afeta múltiplos órgãos.

Além de afetar a pele e as articulações, pode afetar outros órgãos do corpo, como os rins, o tecido que reveste os pulmões (pleura), coração (pericárdio) e cérebro. Muitos pacientes experimentam fadiga, perda de peso e febre.

As crises de lúpus variam de leves a graves. A maioria dos pacientes tem períodos em que a doença está ativa, seguidos por períodos em que a doença é mais silenciosa – referidos como remissão. No entanto, há muitas razões para ter esperança. Melhorias no tratamento melhoraram muito a qualidade de vida desses pacientes e aumentaram sua vida útil.

Fatos rápidos

  • A exposição ao sol pode levar a crises de lúpus.
  • O envolvimento dos rins e/ou do cérebro é a manifestação mais grave do lúpus.
  • O tratamento depende dos órgãos envolvidos.
  • O lúpus pode afetar crianças; na verdade, 20% dos pacientes com lúpus são crianças.
  • Lúpus ocorre dez vezes mais vezes em mulheres do que em homens.

Causas

Quando saudável, o nosso sistema imunitário protege o corpo de germes e cancros. Com o lúpus, o sistema imunológico falha e ataca o “eu”, os próprios tecidos do paciente, em um processo chamado autoimunidade ou “perda da autotolerância”.

No lúpus, como o ataque continua, todos os ramos do sistema imunológico se juntam à luta. Isto leva a uma inflamação significativa e intensa. A causa do lúpus é desconhecida, bem como o que impulsiona sua apresentação diversa. Sabemos que múltiplos fatores são necessários, incluindo: a composição genética “certa”, exposições ambientais e características específicas dos órgãos. Pessoas com lúpus também podem ter um processo prejudicado para limpar células velhas e danificadas do corpo, o que por sua vez fornece estímulos contínuos ao sistema imunológico e leva a uma resposta imune anormal.

Na maioria das vezes, o lúpus começa em fêmeas jovens em sua idade fértil, embora às vezes possa começar durante a infância (veja a seção sobre lúpus de início na infância abaixo). A doença é mais comum em alguns grupos étnicos, principalmente negros e asiáticos, e tende a ser pior nestes grupos.

Cerca de 20% das pessoas com lúpus desenvolvem a doença quando crianças ou adolescentes. Quando o lúpus começa na infância, é chamado de LES de início de infância, ou LES, ou LES. É raro ter lúpus antes dos 5 anos de idade.

Diagnóstico

O lúpus pode ser difícil de detectar porque é uma doença complexa que tem muitos sintomas, e eles podem aparecer lentamente. Como especialistas no diagnóstico e tratamento de doenças auto-imunes como o lúpus, os reumatologistas podem determinar melhor se um paciente tem lúpus e aconselhá-lo sobre as opções de tratamento.

Pessoas com lúpus frequentemente têm sintomas que não são específicos do lúpus. Estes incluem febre, fadiga, perda de peso, coágulos sanguíneos e perda de cabelo. Eles também podem ter azia, dor de estômago e má circulação para os dedos das mãos e dos pés. As mulheres grávidas podem ter abortos espontâneos. O lúpus pode inflamar-se durante a gravidez e pode afetar seu resultado.

O Colégio Americano de Reumatologia tem uma lista de sintomas e outras medidas que os médicos podem usar como um guia para decidir se um paciente com sintomas tem lúpus.

  • Erupções:
  • erupção cutânea em forma de borboleta sobre as bochechas – referida como erupção cutânea malar
  • erupção cutânea vermelha com manchas redondas ou ovais elevadas – conhecida como erupção cutânea discóide
  • erupção cutânea na pele exposta ao sol
  • Feridas na boca: feridas na boca ou no nariz que duram de alguns dias a mais de um mês
  • Artrite: sensibilidade e inchaço que duram algumas semanas em duas ou mais articulações
  • Inflamação pulmonar ou cardíaca: inchaço do tecido que reveste os pulmões (referido como pleurisia ou pleurite) ou o coração (pericardite), que pode causar dor torácica ao respirar profundamente
  • Problema renal: sangue ou proteína na urina, ou testes que sugiram má função renal
  • Problema neurológico: convulsões, derrames ou psicose (um problema de saúde mental)
  • Exames de sangue anormais como..:
  • baixa contagem de células sanguíneas: anemia, glóbulos brancos baixos ou plaquetas baixas
  • resultado positivo de anticorpos antinucleares (ANA): anticorpos que podem fazer com que o corpo comece a atacar a si próprio e que estão presentes em quase todos os doentes com lúpus
  • certos anticorpos anormais: ADN de cadeia dupla (denominado anti-dsDNA), anti-Smith (denominado anti-Sm) ou anticorpos antifosfolípidos

Se o seu médico suspeitar que tem lúpus com base nos seus sintomas, será feita uma série de análises ao sangue para confirmar o diagnóstico. O exame de rastreio sanguíneo mais importante é o ANA. Se o ANA for negativo, você não tem lúpus. No entanto, se o ANA for positivo, você pode ter lúpus e precisar de exames mais específicos. Estes testes sanguíneos incluem anticorpos anti-dsDNA e anti-Sm, que são específicos para o diagnóstico de lúpus.

A presença de anticorpos antifosfolipídicos indica um risco elevado para certas complicações, como abortos espontâneos ou coágulos sanguíneos. Os médicos também podem medir os níveis de determinadas proteínas complementares (uma parte do sistema imunitário) no sangue, para ajudar a detectar a doença e acompanhar o seu progresso.

Tratamento

Não há cura para o lúpus, pois é uma doença crônica. Os objetivos do tratamento são suprimir o sistema imunológico hiperativo e, finalmente, induzir a remissão e evitar danos permanentes aos órgãos. Os tipos de medicamentos necessários dependerão dos sintomas.

Tratar o cSLE requer um monitoramento próximo por uma equipe de reumatologia experiente em cuidar de crianças com lúpus. A equipe pode incluir médicos (reumatologistas pediátricos e outros especialistas), enfermeiros, assistentes médicos, enfermeiros, assistentes sociais, conselheiros e terapeutas físicos e/ou ocupacionais. Eles farão parceria com a família, escolas e outros recursos da comunidade para fornecer a uma criança ou adolescente os melhores cuidados para preservar a saúde física e psicológica.

As opções comuns de tratamento incluem:

  • Medicamentos antimaláricos: Hidroxicloroquina (Plaquenil), recomendada para todos os pacientes com lúpus. A hidroxicloroquina foi usada no passado para prevenir e tratar a malária. Também é usado para tratar a artrite relacionada com o lúpus, fadiga, erupções cutâneas e feridas na boca, bem como para prevenir crises.
  • Corticosteroides e imunossupressores: Pacientes com problemas graves ou potencialmente fatais, como inflamação renal, envolvimento pulmonar ou cardíaco, e sintomas do sistema nervoso central precisam de tratamento adicional e mais forte. Isso pode incluir corticosteroides de alta dose, como prednisona e outras drogas que suprimem o sistema imunológico. Os imunossupressores incluem azatioprina (Imuran), micofenolato mofetil (Celcept), metotrexato, ciclofosfamida (Cytoxan) e rituximab (Rituxan). Outros medicamentos ajudam a controlar a dor, incluindo medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) como o ibuprofeno ou naproxeno.
  • Todos os medicamentos têm possíveis efeitos secundários. Por exemplo, a prednisona está associada ao aumento do risco de infecção, ganho de peso, estrias, hipertensão arterial, osteoporose (ossos finos), depressão, glaucoma (hipertensão) e cataratas. No entanto, a prednisona é uma das drogas mais rápidas e mais eficazes para tratar o lúpus ativo e controlar a inflamação para evitar danos ao corpo. Deve discutir com o seu médico os benefícios e riscos dos medicamentos recomendados. Com base na resposta ao tratamento, seu médico pode ser capaz de ajustar os medicamentos aos efeitos colaterais mais baixos enquanto ainda controla o lúpus. É muito importante que discuta com a sua equipa médica quaisquer preocupações que tenha sobre os seus medicamentos, ou quaisquer alterações aos seus medicamentos que esteja a considerar, para garantir que o lúpus é tratado adequadamente.
  • Biológicos: Em 2011, a FDA aprovou um Belimumab (Benlysta) biológico para o tratamento do LES ativo em pacientes adultos e foi aprovado em 2019 para uso em crianças. Benlysta tem se mostrado eficaz em formas leves de lúpus e é o primeiro novo medicamento aprovado para lúpus desde 1955.

Impactos na saúde

A doença do lúpus, especialmente quando ativa, pode levar a aterosclerose acelerada (obstrução das artérias) que pode se desenvolver em mulheres jovens e também pode levar a ataques cardíacos, insuficiência cardíaca e derrames. Assim, é vital que os pacientes com lúpus, além de controlar sua doença, exercícios e diminuir outros fatores de risco para doenças cardíacas, como tabagismo, hipertensão arterial e colesterol alto.

A inflamação renal é uma das manifestações mais comuns e graves do lúpus. Ela pode passar despercebida e pode levar à insuficiência renal e diálise. Você pode ajudar a prevenir esses resultados graves, procurando tratamento nos primeiros sinais de doença renal. Estes sinais incluem:

  • Pressão arterial elevada
  • Pés e mãos inchados
  • Puffiness em torno de seus olhos
  • Alterações na urina (sangue ou espuma na urina, ir à casa de banho mais frequentemente à noite, ou dor ou dificuldade em urinar)

A maioria das pessoas com lúpus pode viver vidas normais. O tratamento do lúpus melhorou e as pessoas com a doença vivem mais tempo. Aqui estão algumas dicas que podem ajudá-lo a viver com lúpus:

  • Formar um sistema de apoio. Uma boa relação médico-paciente e o apoio da família e amigos podem ajudá-lo a lidar com esta doença crônica e muitas vezes imprevisível.
  • Envolva-se nos seus cuidados. Aprenda o máximo que puder sobre lúpus, seus medicamentos e que tipo de progresso esperar. Tome todos os seus medicamentos como o seu médico prescreve, e visite o seu reumatologista frequentemente para prevenir problemas graves. Isto permite ao seu médico acompanhar a sua doença e alterar o seu tratamento conforme necessário. Se não vive perto de um reumatologista, pode ser necessário que o seu médico de cuidados primários trate do seu lúpus com a ajuda de um reumatologista.
  • Mantenha-se ativo. O exercício ajuda a manter as articulações flexíveis e pode prevenir doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais. Isto não significa exagerar. Desligue de fazer exercício leve a moderado com tempos de descanso.
  • Evite a exposição excessiva ao sol. A luz solar pode fazer com que uma erupção lúpica flua e pode mesmo desencadear uma erupção grave da própria doença. Quando no exterior, num dia ensolarado, use roupa protetora (mangas compridas, um chapéu de aba grande) e use muito protetor solar.

Se é uma mulher jovem com lúpus e deseja ter um bebé, planeie cuidadosamente a sua gravidez. Com a orientação do seu médico, programe a sua gravidez para quando a sua actividade lúpica estiver baixa. Durante a gravidez, evite medicamentos que possam prejudicar o seu bebé. Estes incluem ciclofosfamida, ciclosporina e micofenolato de mofetil. Se tiver de tomar algum destes medicamentos, ou se a sua doença for muito activa, use contraceptivos. Para mais informações, consulte Gravidez e Doença Reumática.

Os reumatologistas há muito que estão preocupados que a hormona feminina estrogénio ou tratamento com estrogénio possa causar ou agravar o lúpus, e pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos. Assim, deve evitar o estrogénio se os seus testes sanguíneos revelarem a presença de anticorpos antifosfolipídicos (o que significa que já tem um risco elevado de coágulos sanguíneos).

Crianças com cSLE

Ouvir que o seu filho tem lúpus pode ser assustador. No entanto, ao compreender a doença e ao trabalhar em estreita colaboração com a equipa de saúde, pode aprender a melhor forma de cuidar do seu filho.
Pode haver momentos em que as crianças e adolescentes com lúpus devem tirar um tempo da escola para permitir que os seus corpos curem. Caso contrário, eles são encorajados a viver uma vida tão normal quanto possível. Ir à escola, brincar com os amigos, fazer exercício, ter uma dieta saudável e continuar as atividades da família são importantes.

Muitas crianças e adolescentes experimentam várias emoções relacionadas com o lúpus e o seu impacto na sua vida. Estas podem incluir estresse, tristeza, ansiedade e raiva. Muitos pais, cuidadores e irmãos também experimentam desafios emocionais. É importante reconhecer esses sentimentos e dar tempo para falar sobre eles. Também é importante obter ajuda quando os desafios emocionais estão causando sofrimento significativo (por exemplo, interferindo com atividades regulares). Você pode conversar com membros da equipe de reumatologia (médico, enfermeira ou assistente social) para ajudar a identificar recursos para apoio emocional de saúde para jovens pacientes e suas famílias.

Lúpus | Ana Luisa Calich

Lúpus – Mulheres

Deixe uma resposta