Medicamentos para pressão arterial podem afetar os cuidados com COVID-19

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SEXTA-FEIRA, 11 de setembro de 2020 – Pessoas com hipertensão tendem a piorar quando infectadas com COVID-19, e a condição crônica pode complicar o tratamento de maneiras inesperadas, mostra uma nova pesquisa.

Por exemplo, alguns pacientes com COVID-19 devem ser retirados de seus medicamentos para pressão arterial se a pressão arterial cair para níveis perigosamente baixos, uma condição chamada hipotensão. Caso contrário, eles correm o risco de morrer ou desenvolver lesões renais graves, relata um novo estudo.

“Esses estudos mostram que se a pressão arterial deles está baixa quando eles se apresentam em um hospital, eles têm um risco maior de ter complicações piores e provavelmente uma chance pior de sobrevivência”, disse o Dr. Benjamin Hirsh, diretor de cardiologia preventiva da Sandra Atlas da Northwell Health. Bass Heart Hospital em Manhasset, NY

“Seria muito imprudente mantê-los com esses medicamentos se eles estivessem hipotensivos por causa de algum benefício teórico de estar tomando eles”, continuou Hirsh. “Tudo o que você está fazendo é piorar a chance de eles terem complicações.”

A hipertensão é a condição crônica de saúde mais comum entre os pacientes com COVID-19 que requerem hospitalização, de acordo com um dos três estudos apresentados em um encontro virtual da American Heart Association na quinta-feira.

Entre mais de 11.000 pessoas em 22 estudos de oito países, 42% dos pacientes com COVID-19 tinham pressão alta, descobriram os pesquisadores. A próxima doença crônica mais comum foi o diabetes, que afetou 23% dos pacientes.

A hipertensão por si só foi associada a uma maior probabilidade de morte, mostraram os resultados combinados.

No entanto, não é a hipertensão em si que representa o maior perigo para os pacientes com COVID-19. Em vez disso, é quando a pressão arterial cai que eles ficam mais vulneráveis, sugere um segundo estudo menor.

A probabilidade de morte é duas vezes maior em pacientes com COVID-19 que chegam ao hospital com pressão baixa leve, revelou o estudo de quase 400 pessoas tratadas em um hospital italiano.

A pressão arterial baixa também foi associada a lesão renal entre os pacientes COVID-19 do hospital. Aqueles com hipotensão grave (abaixo de 95/50 mm Hg) tinham nove vezes mais probabilidade de sofrer lesão renal, enquanto hipotensão leve (menor que 120/70) foi associada a quatro vezes o risco de lesão renal.

No geral, ter um histórico de pressão alta aumenta o risco de lesão renal em cerca de cinco vezes, descobriu o estudo italiano.

Um terceiro estudo aprofundando este fenômeno descobriu que medicamentos comuns para a pressão arterial estavam associados a um risco aumentado de morte entre os pacientes com COVID-19.

Os pesquisadores acompanharam 172 pessoas hospitalizadas por COVID-19 na University of Miami / JFK Medical Center em Atlantis, Flórida. Os pesquisadores descobriram que 33% das pessoas que tomavam inibidores da enzima conversora de angiotensina (inibidores da ECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (ARBs) morreu no hospital, em comparação com 13% das pessoas que não tomavam nenhum dos medicamentos.

Os pacientes com COVID-19 também eram mais propensos a pousar na unidade de terapia intensiva se estivessem tomando um desses medicamentos para pressão arterial – 28% daqueles com receita contra 13% que não tomavam nenhum dos medicamentos.

O Dr. Vivek Bhalla, diretor do Centro de Hipertensão de Stanford na Califórnia, disse que não é muito provável que esses medicamentos para pressão arterial por si só sejam prejudiciais aos pacientes com COVID-19.

Em vez disso, “os medicamentos são marcadores da doença subjacente para a qual foram prescritos”, disse Bhalla.

“Por exemplo, pacientes com [high blood pressure] ou diabetes têm resultados piores com COVID-19, e esses são os mesmos pacientes aos quais são comumente prescritos inibidores da ECA e ARA “, disse Bhalla.” Outros medicamentos para pressão arterial podem estar associados à gravidade de COVID-19 se considerarmos que a pressão arterial baixa , talvez devido ao uso desses medicamentos, pode estar associada a maior mortalidade. “

Se contraírem COVID-19, as pessoas com hipertensão devem conversar com seu médico para orientação sobre como tomar seus medicamentos, disse Bhalla.

“Em geral, os dados atuais sugerem que os medicamentos em si não são prejudiciais e as consequências de interromper esses medicamentos estão bem documentadas”, disse Bhalla. “No entanto, se as pessoas acham que não estão comendo tanto quanto normalmente, ou têm sintomas que levam à desidratação, como vômitos, diarreia, sangramento ou suor excessivo, então é muito razoável manter temporariamente a pressão arterial elevada medicação até que os sintomas desapareçam. “

Os médicos devem avaliar os pacientes com COVID-19 e não mantê-los sob medicação de pressão arterial se a pressão arterial cair ou se apresentarem outros sintomas preocupantes, disse Bhalla.

“Se alguém está comendo menos do que o normal, então não está comendo a quantidade normal de sal ou está desidratado, e sua pressão arterial ficará naturalmente mais baixa do que quando não tem sintomas”, continuou Bhalla. “Assim, a curto prazo, segurar a medicação para a pressão arterial é razoável e pode evitar uma queda severa na pressão arterial que, no contexto da COVID-19, pode colocar o paciente em risco de danos aos rins e outros órgãos vitais”.

Pesquisas apresentadas em reuniões devem ser vistas como preliminares até serem publicadas em um periódico revisado por pares.

© 2020 HealthDay. Todos os direitos reservados.

Postado: setembro de 2020

Suporte adicional e informações sobre COVID-19

Fonte: www.drugs.com

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