O controle da pressão arterial mais tarde na vida reduz o risco de demência? – Harvard Health Blog

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Todo mundo fala sobre a importância de tratar a pressão alta, o “assassino silencioso”. E todo mundo sabe que a pressão alta não tratada pode levar a ataques cardíacos e derrames. Mas o tratamento da pressão alta pode reduzir o risco de comprometimento cognitivo e demência?

A pressão alta é um fator de risco para comprometimento cognitivo e demência

A cognição abrange pensamento, memória, linguagem, atenção e outras habilidades mentais. Os pesquisadores sabem há muitos anos que se você tem pressão alta, tem um risco maior de desenvolver comprometimento cognitivo e demência. No entanto, apenas porque a pressão alta é um fator de risco, isso não significa necessariamente que diminuir a pressão alta diminuirá o risco. Muitas coisas na saúde e na ciência se correlacionam sem que uma cause a outra (a minha favorita é a correlação entre o queda na taxa de natalidade e declínio na população de cegonhas) Assim, estudos randomizados, duplo-cegos e controlados são necessários para responder a essa pergunta.

Estudos anteriores não forneceram respostas claras

De fato, houve muitos desses estudos. O estudo relevante mais recente é o Estudo SPRINT-MIND, projetada para medir os efeitos da redução da pressão alta na demência e / ou comprometimento cognitivo leve. Este estudo foi tão bem-sucedido em reduzir o risco de comprometimento cognitivo leve, diminuindo a pressão alta que terminou mais cedo, porque o conselho de monitoramento de dados e segurança achou que era antiético continuar o grupo de controle. No entanto, o ponto final da demência ainda não havia atingido significância estatística – provavelmente devido a esse término precoce. Assim, embora o estudo tenha tido sucesso em certo sentido, concluiu que o tratamento da pressão arterial sistólica abaixo de 120 mmHg (versus menos de 140 mmHg) não reduziu o risco de demência.

Uma nova análise de muitos estudos

Como o SPRINT-MIND e muitos outros estudos anteriores não demonstraram claramente se a redução da pressão alta pode reduzir o risco de comprometimento cognitivo e demência, são necessárias meta-análises para responder a essa pergunta. Pesquisadores na Irlanda analisaram dados de 14 estudos composto por quase 100.000 participantes, seguido por uma média de mais de quatro anos. Eles descobriram que indivíduos mais velhos (idade média de 69 anos) que baixaram a pressão sanguínea têm um pouco menos probabilidade de desenvolver demência ou comprometimento cognitivo (7,0% versus 7,5%). Assim, a resposta é: sim! A redução da pressão alta reduzirá o risco de demência e comprometimento cognitivo.

A relação entre pressão alta e demência

Então, como a redução da pressão alta reduz o risco de comprometimento cognitivo e demência? A maioria das pessoas com demência não tem apenas uma causa. Dois ou até três problemas diferentes no cérebro causam comprometimento cognitivo e levam ao declínio da função. 1 estude estima que a fração de risco de demência atribuível à doença cerebrovascular – ou seja, derrames – foi de quase 25% em pessoas que desenvolveram significativa perda de memória no final da vida. Esses pesquisadores também descobriram que o risco de demência atribuível à doença de Alzheimer era consideravelmente maior, quase 40%.

Minha leitura da literatura é que a redução da pressão arterial reduz o risco de demência porque reduz o risco de derrame. São os derrames – e não a pressão alta por si só – que causam comprometimento cognitivo. Observe, no entanto, que os traços podem ser tão pequenos que nem se sabe que eles os têm. Mas o desenvolvimento de muitos desses pequenos movimentos (ou alguns grandes) aumentará bastante o risco de demência.

Pressão sanguínea ideal para uma saúde cerebral ideal

Ok, mas o que é considerado uma pressão sanguínea saudável da perspectiva do cérebro? O estudo SPRINT-MIND responde a essa pergunta: é menos provável que as pessoas desenvolvam comprometimento cognitivo leve se a pressão arterial sistólica for menor que 120 mm Hg em comparação com a condição de controle entre 120 e 140 mm Hg. Portanto, para uma saúde ideal do cérebro, é melhor manter a pressão arterial sistólica abaixo de 120 mm Hg – pelo menos de acordo com o estudo SPRINT-MIND.

A linha inferior

A mensagem para levar para casa é clara: você pode reduza o risco de comprometimento cognitivo e demência diminuindo a pressão arterial sistólica para menos de 120 mm Hg, de preferência com exercícios aeróbicos, dieta mediterrânea e peso saudável, e adicionando medicamentos se essas mudanças no estilo de vida não forem suficientes.

Fonte: www.health.harvard.edu

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