Os EUA lideram nações ricas em mortes relacionadas à gravidez

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QUARTA-FEIRA, 18 de novembro de 2020 – Mulheres americanas têm muito mais probabilidade de morrer de causas relacionadas à gravidez do que mulheres em outros países ricos – e uma escassez nacional de provedores de cuidados maternos é um mau presságio para o futuro.

Essas são algumas das descobertas de um novo relatório sobre mortalidade materna do Commonwealth Fund, uma organização sem fins lucrativos, que comparou os Estados Unidos com 10 outras nações de alta renda.

Ele encontrou o que os pesquisadores chamaram de números “inaceitáveis”.

Em 2018, a taxa de mortalidade materna dos EUA era de 17 para cada 100.000 nascimentos – mais do que o dobro da taxa da maioria dos outros países. Esses números capturam as mortes durante a gravidez e até 42 dias após o final da gravidez.

Mas muitas mulheres morrem mais tarde, no chamado “quarto trimestre”, ou um ano após o parto.

E de todas as mortes relacionadas à gravidez nos Estados Unidos, 52% aconteceram após o parto, descobriu o relatório. Quando as mulheres morriam uma semana após o parto, isso geralmente estava relacionado a sangramento intenso, infecções ou pressão alta. Mais tarde, no período pós-parto, a principal causa de morte foi a cardiomiopatia, um enfraquecimento do músculo cardíaco.

“Embora os EUA gastem mais com saúde do que em qualquer outro lugar do mundo, há taxas mais altas dessas mortes evitáveis”, disse o coautor do relatório Roosa Tikkanen, pesquisador associado sênior do Fundo da Comunidade.

Os Estados Unidos há muito mantêm essa duvidosa distinção. E a mortalidade materna é outra área em que as disparidades raciais são gritantes: as mulheres negras têm mais do que o dobro da taxa de mortalidade das mulheres brancas nos Estados Unidos.

O novo relatório adiciona uma camada, disse Tikkanen – examinar as diferenças nos sistemas de saúde dos países que podem iluminar por que os Estados Unidos estão tendo um desempenho tão ruim.

Uma diferença importante é a oferta de provedores de cuidados maternos, incluindo obstetras / ginecologistas e parteiras.

Quase todas as outras nações ricas, exceto o Canadá, têm muito mais provedores em relação à população. Nos Estados Unidos, há 15 provedores para cada 1.000 nascimentos, enquanto a Suécia tem 78 por 1.000, de acordo com o relatório.

Em muitos países europeus, assim como na Austrália e na Nova Zelândia, as parteiras constituem a maior parte da força de trabalho de cuidados maternos.

Não está claro se as parteiras são a principal razão para a redução da mortalidade materna nesses países, de acordo com Tikkanen. Mas na maioria dos países, disse ela, os cuidados maternos estão bem integrados aos cuidados primários, com as parteiras sendo uma parte crucial disso. Portanto, as mulheres em outros países ricos costumam ter maior continuidade dos cuidados antes, durante e depois da gravidez.

O Dr. Rahul Gupta é o diretor médico da organização sem fins lucrativos March of Dimes, que há muito faz da redução da mortalidade materna uma prioridade.

Ele disse que o novo relatório destaca por que os Estados Unidos são uma “exceção” entre as nações ricas.

“Em países que estão indo bem”, disse Gupta, “existe um sistema de atendimento ao longo da vida centrado no indivíduo. Aqui, estamos centrados no sistema de saúde”.

Quando, por exemplo, uma mulher morre de cardiomiopatia após o parto, disse ele, isso pode envolver lacunas nos cuidados de saúde não só após o parto, mas durante e antes da gravidez.

Gupta observou que as parteiras são provedores importantes cujas classificações são baixas nos Estados Unidos: de acordo com o relatório, há apenas quatro parteiras para cada 1.000 nascimentos nos Estados Unidos, contra, por exemplo, 43 por 1.000 no Reino Unido e 68 por 1.000 na Austrália.

Mas os números não contam toda a história, acrescentou Gupta. “Também precisamos de cuidados de parteiras culturalmente competentes – profissionais que entendam as experiências vividas pelas pessoas que estão servindo”, disse ele.

Não é apenas o cuidado da parteira que separa os Estados Unidos de outras nações ricas. O relatório destaca várias diferenças:

  • Junto com o atendimento universal de saúde em outros países, mulheres grávidas e mães de primeira viagem geralmente estão isentas de despesas diretas.
  • As mulheres nesses países têm a garantia de visitas domiciliares de uma enfermeira ou parteira logo após o parto. Nos Estados Unidos, isso é coberto esporadicamente por alguns planos de saúde e alguns programas estaduais do Medicaid.
  • Os Estados Unidos continuam sendo o único país que não exige licença-maternidade paga.

De acordo com os pesquisadores da Commonwealth, o Affordable Care Act fez a diferença. Ele expandiu o Medicaid em muitos estados e exigiu que o programa cuidasse de parteiras, por exemplo.

Mas é necessária uma mudança mais ampla, acrescentaram.

Gupta concordou. “O problema não é que não saibamos o que funciona”, disse ele. “Nós sabemos o que funciona, com base em outros países. E agora? Acho que precisamos reunir as mentes em todo o país. Temos que concordar que o que temos não está funcionando.”

© 2020 HealthDay. Todos os direitos reservados.

Postado: novembro de 2020

Fonte: www.drugs.com

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