Pacientes negros pioram os cuidados após a parada cardíaca

0
4

SEXTA-FEIRA, 13 de novembro de 2020 – Pacientes de minorias que sofrem parada cardíaca com risco de vida podem receber menos tratamentos no hospital – e enfrentar uma perspectiva mais sombria – do que os pacientes brancos, sugere um novo estudo preliminar.

As descobertas se somam a um grande corpo de pesquisas que descobrem disparidades raciais na saúde dos EUA, incluindo o tratamento de doenças cardíacas.

O que é diferente é que o estudo analisou uma “apresentação particularmente dramática” da doença cardíaca, disse o pesquisador sênior, Dr. Saraschandra Vallabhajosyula.

O estudo se concentrou em mais de 180.000 americanos que foram hospitalizados por um ataque cardíaco e sofreram uma parada cardíaca como complicação. Durante a parada cardíaca, o coração para de bater normalmente e não consegue mais bombear sangue e oxigênio para o corpo. É fatal em minutos sem medidas de emergência.

Existem diretrizes “muito claras” sobre como lidar com a parada cardíaca, bem como diretrizes sobre o tratamento do ataque cardíaco, disse Vallabhajosyula, um bolsista de cardiologia intervencionista da Emory University, em Atlanta.

Ainda assim, sua equipe descobriu, havia disparidades raciais em certos aspectos do atendimento hospitalar.

Em comparação com os pacientes brancos, os pacientes de uma minoria eram menos propensos a se submeter a um angiograma, uma técnica de imagem que procura bloqueios nas artérias do coração. Pouco menos de 62% dos pacientes negros fizeram uma angiografia, contra 70% dos pacientes asiáticos, hispânicos e nativos americanos, e 73% dos pacientes brancos.

Da mesma forma, enquanto 58% dos pacientes brancos fizeram angioplastia para limpar qualquer bloqueio cardíaco, isso foi verdade para apenas 45% dos pacientes negros e 53% de outros pacientes minoritários.

Disparidades também foram vistas na sobrevivência. Como um grupo, os pacientes asiáticos, hispânicos e nativos americanos tinham 11% mais probabilidade de morrer no hospital do que os pacientes brancos. A exceção eram os pacientes negros, cujo risco de morte não era elevado, uma vez que fatores como saúde geral foram levados em consideração.

As razões para as descobertas não são claras, de acordo com Vallabhajosyula. Um fator potencial são os hospitais – se, por exemplo, os pacientes de minorias tendiam a ir para hospitais com menos recursos.

Mas Vallabhajosyula disse que sua equipe foi responsável pelas características gerais dos hospitais – sejam eles rurais ou urbanos, por exemplo – e isso não explica totalmente as desigualdades raciais.

Os resultados foram agendados para apresentação esta semana na reunião anual virtual da American Heart Association.

Os estudos apresentados nas reuniões são geralmente considerados preliminares. Mas um conjunto de pesquisas documentou disparidades raciais de longa data no tratamento de ataques cardíacos, com pacientes negros menos prováveis ​​do que pessoas brancas de receber angiogramas e tratamentos mais agressivos, como angioplastia e cirurgia de ponte de safena.

E a diferença não diminuiu muito ao longo dos anos.

“Este estudo é mais um exemplo de disparidades raciais persistentes no atendimento em todo o sistema de saúde dos EUA”, disse a Dra. Khadijah Breathett, professora assistente de cardiologia da University of Arizona College of Medicine, em Tucson.

Em sua própria pesquisa, Breathett encontrou lacunas raciais no tratamento de insuficiência cardíaca – uma doença crônica séria que atinge desproporcionalmente os negros americanos. Em um estudo, pacientes negros hospitalizados por agravamento da insuficiência cardíaca tinham menos probabilidade de serem tratados por um cardiologista, em comparação com pacientes brancos. E o atendimento de um cardiologista estava ligado a uma melhor sobrevida.

Breathett chamou as novas descobertas de “preocupantes”, em parte porque o atendimento hospitalar para essas complicações cardíacas agudas deve ser “razoavelmente regimentado e padronizado”.

Números do governo mostram que os negros americanos têm as maiores taxas de mortalidade por doenças cardíacas de todos os grupos raciais. Isso se deve a uma mistura de fatores, desde socioeconômicos e falta de seguro saúde até racismo institucional.

Quando se trata de disparidades no atendimento, Breathett disse que “o elefante na sala” são os preconceitos implícitos dos próprios profissionais de saúde.

Em um estudo, Breathett e seus colegas pediram a um grupo de provedores para considerar se um transplante de coração deveria ser recomendado para vários pacientes hipotéticos – todos homens negros ou brancos. No geral, os provedores tendem a perceber os homens negros como menos saudáveis ​​do que os homens brancos e menos propensos a se limitarem aos cuidados pós-transplante.

Do lado positivo, Breathett disse que há evidências de que o treinamento pode ajudar os profissionais de saúde a reconhecer seus próprios preconceitos.

Ela disse que os centros médicos deveriam “fazer o trabalho árduo” para descobrir onde existem disparidades dentro de suas próprias paredes, e então tratá-las.

Vallabhajosyula concordou que os profissionais médicos precisam se autoavaliar. “Estamos carregando preconceitos implícitos que afetam nossas decisões sobre cuidados?” ele disse.

E quando se trata de parada cardíaca, Vallabhajosyula observou, até mesmo os preconceitos de leigos podem ser importantes.

A ação rápida de observadores – incluindo compressões torácicas de RCP – pode fazer a diferença entre a vida ou a morte para vítimas de parada cardíaca. No entanto, estudos descobriram que as pessoas hesitam mais em realizar RCP em mulheres do que em homens – em parte por medo de machucá-las ou por serem acusadas de agressão sexual.

“É crucial”, disse Vallabhajosyula, “que continuemos promovendo a ressuscitação cardiopulmonar e educando as pessoas sobre quando e como fazê-lo.”

Mais Informações

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA têm mais sobre disparidades raciais em doenças cardíacas.

FONTES: Saraschandra Vallabhajosyula, MD, MSc, bolsista de cardiologia intervencionista, Emory University School of Medicine, Atlanta; Khadijah Breathett, MD, MS, professor assistente, cardiologia, University of Arizona College of Medicine, Tucson; apresentação, American Heart Association Resuscitation Science Symposium, online de 13 a 17 de novembro de 2020

© 2020 HealthDay. Todos os direitos reservados.

Postado: novembro de 2020

Fonte: www.drugs.com

Deixe uma resposta