Reduzir o colesterol mais cedo na vida para prevenir problemas cardíacos mais tarde, diz estudo

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Colesterol

Para prevenir problemas cardíacos mais tarde na vida, pessoas com 45 anos ou menos com níveis mais altos de colesterol ruim podem querer mudar seus hábitos alimentares e de exercícios ou até mesmo conversar com seu médico sobre medicamentos como estatinas, diz um novo estudo.

O estudo, publicado na revista médica Lancet na terça-feira, é uma das análises mais abrangentes do risco a longo prazo de doenças cardiovasculares relacionadas ao que é conhecido como colesterol não-HDL.
O colesterol não-HDL é o seu valor total menos o seu HDL, ou “bom” colesterol. O colesterol não-HDL inclui LDL, ou “mau” colesterol, que se acumula nas paredes das artérias, restringindo o fluxo de sangue e oxigênio para o coração, e triglicerídeos, a gordura transportada no sangue pelos alimentos que você come.

Reduzir o risco diminuindo o colesterol mais cedo

O estudo analisou os registos de quase 400.000 pessoas. Suas idades variaram de 30 a 85 anos e os pacientes vieram de 19 países. Eles foram rastreados por uma mediana de 13,5 anos.

Olhando para esses dados, o grupo de maior risco para problemas cardíacos futuros relacionados ao colesterol não-HDL foram as pessoas com menos de 45 anos de idade.
O estudo descobriu que mulheres menores de 45 anos com níveis de colesterol não-HDL abaixo do ideal tinham uma probabilidade de 16% de ter um evento de doença cardíaca não fatal ou acidente vascular cerebral quando completassem 75 anos. Isso se as mulheres tivessem pelo menos dois fatores de risco cardiovascular adicionais, como se estivessem acima do peso. Para mulheres mais velhas com os mesmos fatores de risco, o risco era de 12%.
Para homens menores de 45 anos com esses mesmos fatores de risco, o risco foi de 29%. Para homens com 60 anos ou mais, foi de 21%.

“O aumento do risco em pessoas mais jovens pode ser devido à maior exposição a lipídios nocivos no sangue”, disse Barbara Thorand, autora do estudo e pesquisadora do Centro Alemão de Pesquisa em Saúde Ambiental na Alemanha.
A maioria das calculadoras de metas de colesterol e diretrizes atuais de colesterol são baseadas em um risco de 10 anos de ter um ataque cardíaco. Este estudo sugere que o cálculo poderia estar subestimando o risco, mas mais pesquisas precisam ser feitas.
Os autores do estudo calcularam o risco ainda mais e dizem, hipoteticamente, que se as pessoas com menos de 45 anos cortassem seus níveis de colesterol não-HDL pela metade, eles reduziriam significativamente seu risco de problemas cardíacos, de cerca de 29% para 6% para homens e 16% para 4% para mulheres – apesar de outros fatores de risco cardiovascular.
Isso significa que a redução do risco é muito maior se os níveis de colesterol descer em uma idade mais jovem.

Como baixar o colesterol

O Dr. Roger Blumenthal, diretor do Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease, disse que o estudo Lancet é uma “análise extremamente bem feita” que é “muito útil para médicos e pacientes”.

Blumenthal não trabalhou no novo estudo, mas ajudou a escrever as diretrizes atuais da American Heart Association para o tratamento do colesterol. Ele disse que as conversas médico-paciente são “chave” para uma boa saúde do coração e essa informação pode ser outra parte da conversa.

“Agora há ainda mais dados de longo prazo, em um número tão grande de pacientes, que mostram por que lutar por números mais baixos de colesterol é tão importante”, disse Blumenthal.

Para reduzir o colesterol, as diretrizes da AHA sugerem que os pacientes comecem primeiro com mudanças no estilo de vida.

“Evite ganhar peso, tente evitar ser sedentário”, disse Blumenthal. Exercite-se por 30 minutos por dia, pelo menos cinco dias por semana. Não fume, ou pare de usar produtos de tabaco. Mantenha as calorias a uma quantidade saudável; as atuais diretrizes dietéticas dos EUA dizem que seriam de 1.600 a 2.400 calorias por dia para mulheres adultas e 2.000 a 3.000 calorias por dia para homens adultos.

Se os níveis de colesterol de um paciente ainda permanecem elevados, começando com uma estatina mais cedo, em vez de esperar, pode reduzir ataques cardíacos ou derrames.

“Nas diretrizes da American Heart Association falamos muito sobre a redução do risco e tentamos prevenir os problemas dando aos pacientes o máximo de informação possível”, disse Blumenthal. “Este artigo reforça a ideia de que a intervenção precoce, para manter os níveis de colesterol numa faixa desejável, em vez de adiar para muito mais tarde na vida, precisa de ser discutida de forma clara e precoce.

A doença cardíaca é a principal causa de morte no mundo e o número de pessoas que morrem de problemas cardíacos tem vindo a aumentar.

A Dra. Nieca Goldberg, cardiologista do New York University Langone Hospitals, que não trabalhou no estudo, disse que ela acha que esse foco na medição do colesterol não-HDL para reduzir o risco de doença cardíaca a longo prazo é uma abordagem inteligente.

Goldberg disse que enfatiza com seus pacientes que a boa saúde do coração começa com uma vida inteira de boas escolhas de estilo de vida.

“A dieta e o exercício físico são a base, continuam a ser a base da prevenção de doenças cardíacas que pode ser difícil para alguns, mas podemos encontrar maneiras de todos fazerem isso”, disse Goldberg.

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