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Terapia hormonal da menopausa e seu coração

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Terapia hormonal da menopausa e seu coração

Você está considerando a terapia hormonal para tratar os incômodos sintomas da menopausa? Compreenda os riscos potenciais para o seu coração e se a terapia hormonal é adequada para você.

Pela equipe da Mayo Clinic

A terapia de reposição hormonal de longo prazo costumava ser prescrita rotineiramente para mulheres na pós-menopausa para aliviar as ondas de calor e outros sintomas da menopausa. A terapia de reposição hormonal também foi pensada para reduzir o risco de doenças cardíacas.

No entanto, a terapia de reposição hormonal – ou terapia hormonal da menopausa, como é chamada agora – teve resultados mistos. Muitos dos benefícios esperados não se concretizaram para um grande número de mulheres.

O maior ensaio clínico randomizado e controlado até agora encontrou um pequeno aumento nas doenças cardíacas em mulheres na pós-menopausa em uso de terapia hormonal combinada (estrogênio e progesterona). Para as mulheres neste estudo usando estrogênio sozinho, não houve aumento do risco de doença cardíaca.

Outros estudos sugerem que a terapia hormonal, especialmente o estrogênio sozinho, pode não afetar – ou mesmo diminuir – o risco de doenças cardíacas quando administrada no início da pós-menopausa.

Mas os estudos clínicos podem ser confusos para interpretar na prática. Os resultados do estudo podem ser afetados por muitos fatores, como a idade dos participantes do estudo, o tempo decorrido desde a menopausa e por quanto tempo a terapia hormonal é usada. A pesquisa contínua ajudará os médicos a entender mais claramente a relação entre a terapia hormonal da menopausa e as doenças cardíacas.

Riscos em perspectiva

Se você está lutando contra os sintomas da menopausa, mas se preocupa com os riscos potenciais da terapia hormonal, converse com seu médico para colocar seu risco pessoal em perspectiva. Considere estes pontos:

  • O risco de doença cardíaca para um indivíduo em terapia hormonal é muito baixo. Se você está no início da menopausa, tem ondas de calor moderadas a graves e outros sintomas da menopausa e é saudável, os benefícios da terapia hormonal provavelmente superam qualquer risco potencial de doença cardíaca.
  • O risco individual de desenvolver doenças cardíacas depende de muitos fatores, incluindo histórico médico familiar, histórico médico pessoal e práticas de estilo de vida. Converse com seu médico sobre seus riscos pessoais. Se você tem baixo risco de doença cardíaca e os sintomas da menopausa são significativos, a terapia hormonal é uma consideração razoável.
  • O risco é diferente para mulheres com menopausa natural precoce ou insuficiência ovariana primária. Se você parou de menstruar antes dos 40 (menopausa natural precoce) ou perdeu a função normal dos seus ovários antes dos 40 (insuficiência ovariana primária), você tem um conjunto diferente de riscos para a saúde do coração e dos vasos sanguíneos (cardiovascular) em comparação com mulheres que atingem a menopausa mais perto da idade média de 51. Isso inclui um risco maior de doença cardíaca coronária. A terapia hormonal, neste caso, protege contra doenças cardíacas, e seu médico pode recomendar que você faça terapia hormonal até atingir a idade média em que a maioria das mulheres entra na menopausa, por volta dos 51 anos.

Os riscos da terapia hormonal da menopausa podem variar dependendo de:

  • Se o estrogênio é administrado sozinho ou com progesterona
  • Sua idade atual e idade na menopausa
  • A dose, o tipo de estrogênio e como você o toma, como uma pílula, adesivo para pele ou creme vaginal
  • Outros riscos à saúde, como seu histórico médico familiar e riscos de câncer

Quem não deve fazer terapia hormonal

Se você teve um ataque cardíaco, a terapia hormonal da menopausa não é para você. Se você já tem doença cardíaca ou história de coágulos sanguíneos, os riscos da terapia hormonal têm sido claramente mostrados para superar quaisquer benefícios potenciais.

Mulheres com histórico de câncer de mama ou endometrial sensível ao estrogênio também não são boas candidatas à terapia hormonal da menopausa.

Como limitar os riscos

Converse com seu médico sobre maneiras de diminuir os riscos da terapia hormonal da menopausa:

  • Experimente uma forma de terapia hormonal que tenha efeitos limitados (sistêmicos) em todo o corpo. O estrogênio e a progesterona estão disponíveis em muitas formas, incluindo pílulas, adesivos para a pele, géis, cremes vaginais e supositórios ou anéis de liberação lenta que você coloca na vagina.

    Preparações vaginais de baixa dosagem de estrogênio – que vêm em creme, comprimido ou anel – podem tratar os sintomas vaginais de forma eficaz, minimizando a absorção pelo corpo. Os hormônios administrados por adesivos cutâneos não são metabolizados no corpo de forma tão extensa quanto os hormônios das pílulas e têm menos potencial para efeitos colaterais indesejados.

  • Tome a quantidade de medicamento certa para você. O tipo de terapia hormonal, como é administrado e por quanto tempo você deve tomá-la para melhor ajudar no alívio dos sintomas varia de pessoa para pessoa. Converse com seu médico sobre seus objetivos de tratamento e riscos à saúde para escolher um regime de terapia hormonal que melhor se adapte às suas necessidades individuais.
  • Faça escolhas de estilo de vida saudáveis. Combata os riscos de desenvolver doenças cardíacas fazendo escolhas de estilo de vida saudáveis ​​para o coração. Não fume nem use produtos de tabaco. Faça atividade física regular. Faça uma dieta saudável com foco em frutas, vegetais, grãos inteiros e proteínas com baixo teor de gordura. Mantenha um peso saudável. E faça exames regulares de saúde para verificar a pressão arterial e os níveis de colesterol para detectar os primeiros sinais de doença cardíaca.
  • Procure acompanhamento regular. Consulte o seu médico regularmente para garantir que os benefícios da terapia hormonal continuem a superar os riscos e para exames de câncer, como mamografias e exames pélvicos.

Um ato de equilíbrio

Mulheres de todas as idades devem levar a sério as doenças cardíacas. Entre as mulheres dos EUA, mais de 1 em 5 mortes a cada ano é devido a doenças do coração e dos vasos sanguíneos (cardiovascular).

Mas a maioria das mulheres saudáveis ​​com menos de 60 anos, e dentro de 10 anos após o início da menopausa, pode fazer terapia hormonal com segurança sem aumentar significativamente o risco de doenças cardíacas. Mulheres mais jovens que estão perto de seu último período menstrual têm o risco mais baixo, e o risco aumenta à medida que você envelhece e o tempo transcorre desde a menopausa.

Se você tiver ondas de calor, suores noturnos ou outros sintomas da menopausa que a incomodam, converse com seu médico. Você pode fazer terapia hormonal para aliviar seus sintomas – sem colocar sua saúde em risco.

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Fonte: www.mayoclinic.org

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